성인간호학 SDH 사례보고서

I. 사례학습 대상자 관찰내용 및 간호문제 목록에 따른 기술서

사례학습 대상자는 65세 여환으로 고혈압 및 당뇨병을 앓고 있으며 최근 우울증 증상을 보이고 있다. 환자는 본원에 입원하게 된 이유는 지속적인 복통과 식욕 부진으로, 특히 식사 후 소화불량감이 심하다고 호소하고 있다. 환자는 일주일 전부터 복부의 불편감과 함께 체중이 급격히 감소하였으며, 가족력이 있는 심혈관 질환에 대한 걱정도 안고 있다. 입원 시 환자의 신체적 상태는 다소 쇠약해 보이며, 혈압은 140/90mmHg로 약간 높은 편이고, 혈당 수치는 180mg/dL로 비정상적으로 나타났다. 관찰 결과, 환자는 기초적인 일상생활에 어려움을 겪고 있음을 알 수 있었다. 예를 들어, 자기관리 부분에서는 개인 위생을 소홀히 하였고, 또한 기력 저하로 인해 대소변의 독립성이 저하된 상태였다. 환자는 혼자서 욕실에 가는 것조차 힘들어 하였고, 이는 자신감 상실과 우울감을 동반하고 있었다. 외관적으로도 피부가 건조하고 먼지와 기름이 있는 상태로, 사회적 고립감과 함께 자존감이 낮아 보이는 정서적 상태가 관찰되었다. 혈액 검사 결과에서는 전해질 불균형과 함께 간 기능 수치가 경미하게 상승…