수술실 사례 연구 TLIF(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion, 측방요추체간유합술)

1. 개인력

환자는 45세 남성으로, 직업은 사무직이다. 두 달 전부터 왼쪽 하부 요통과 하지 방사통이 발생하였으며, 초기에는 가벼운 통증으로 무시했으나 시간이 지남에 따라 통증이 심해졌다. 통증은 앉거나 서 있을 때 더욱 악화되고, 구부리거나 기침할 때 강한 방사통이 느껴졌다. 환자는 과거에 허리 통증을 경험한 적이 있으며, 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각해지면서 정형외과와 신경외과를 방문하였다. 진료 시 환자는 병력 청취 중 자주 일어나는 물리적 스트레스와 운동 부족을 강조하였다. 또한, 환자는 젊은 시절부터 축구와 농구와 같은 격렬한 스포츠 활동을 즐겨 했으며, 최근 몇 년 간 지속적으로 체중이 증가하는 경향이 있었다. 환자의 체질량지수(BMI)는 28로 위협적인 비만 상태이며, 이는 요추에 추가적인 부담을 주는 요인이 되었다. 의사의 소견에 따라 MRI 검사를 통해 L4-L5 및 L5-S1 부위에서 추간판 탈출증과 협착증이 관찰되었고, 신경 압박이 있는 것으로 확인되었다. 이러한 결과를 기반으로 보존적 치료를 시도하였으나 효과가 미미했다. 물리치료와 약물치료를 병행했지만, 환자는 점차 일상생활과 직무 수행이 어려워졌다. 환자는 …