수술후 장마비(장폐색) Post op ileus 이론 및 중재

1. 정의

수술 후 장마비, 즉 post-operative ileus는 수술 이후 장의 운동성이 감소하거나 정지하는 상태를 의미한다. 이러한 현상은 특히 복부 수술 후에 자주 발생하며, 장 기능의 회복이 지연될 경우 환자에게 다양한 합병증을 초래할 수 있다. 장마비는 장의 수축 운동이 둔해지거나 아예 멈추는 상태로, 이로 인해 장 내용물의 이동이 저해된다. 이는 음식물이나 가스가 장 내에서 정체되며 복통, 복부 팽만, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 유발할 수 있다. 수술을 받으면서 복부 장기가 손상되거나 자극을 받을 수 있고, 이러한 물리적 요인 외에도 마취, 약물, 수술 후 통증 등이 장의 자율 신경계에 영향을 미쳐 운동성을 저하시키는 요인으로 작용한다. 장마비의 발생 기전은 복잡하다. 수술 후 환자의 상태가 안정되고 회복되기까지 많은 요소들이 관여한다. 신경계의 반응, 특히 자율 신경계의 균형이 변화하면서 장의 운동력이 약화된다. 또한, 마취약이나 진통제의 사용도 장의 운동성을 감소시키는 주요 원인으로 지목된다. 장의 점막이 손상되거나 염증이 생기면, 이 또한 장의 기능에 부정적인 영향을 미친다. 환자가 수술 후에 가동식이식이 제한되거나 입…