식도정맥류와 내시경적식도정맥류 결찰술(EVL)

1. 위식도 정맥류의 병태생리

식도 정맥류는 주로 간경변과 같은 만성 간 질환으로 인해 발생하는 합병증으로, 간 내압 상승으로 인해 나타나는 정맥에서의 비정상적이고 비대한 구조물이다. 간에서의 혈류가 원활하지 않으면 간 문맥에서 혈압이 상승하고, 이로 인해 혈액은 대안적인 경로를 찾게 된다. 이러한 대안적인 경로는 식도와 위의 정맥으로 이어지며, 결과적으로 그곳에서 혈관들이 확장되고 비정상적으로 증가하여 식도 정맥류가 형성된다. 이 과정은 문맥 고혈압이라고 불리며, 주로 간의 기능이 저하될 때 발생한다. 문맥 고혈압의 주요 원인 중 하나는 간경변이다. 간경변에서는 간세포가 손상되고 섬유화가 진행되어 간의 혈관 구조가 변화한다. 이런 변화는 간 내의 혈류 저항을 증가시키며, 간으로 들어오는 혈액량이 줄어들게 된다. 이로 인해 문맥의 압력이 상승하고, 그 결과로 식도 및 위의 정맥들이 압력을 견디기 위해 비대해진다. 또한, 이러한 변형된 정맥들은 혈류의 방향과 속도가 바뀌어 혈전 생성의 위험성이 높아진다. 식도 정맥류는 주로 하부 식도에 발생하며, 이는 대개 음식물이 식도와 위장을 통과하면서 압력을 받는 부위 때문이다. …