신생아 호흡곤란 증후군? RDS (Respiratory distress syndrome), 원인 및 병태생리, 임상양상, 호흡곤란 평가를 위한 기준, 호흡곤란증후군의 진단 평가,

1. 호흡곤란증후군의 원인 및 병태생리

신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)은 주로 미숙아에서 발생하는 호흡 장애로, 폐의 발달 부족과 관련이 깊다. RDS의 가장 흔한 원인은 서지방 발전의 결핍으로, 이는 주로 34주 미만의 조산아에서 나타난다. 이들 신생아는 폐의 말단포(Saccule)와 폐포(Air sac)의 발달이 불완전하여, 표면활성제(Surfactant)의 생산이 충분하지 않다. 표면활성제는 폐포 내에서 장력이 감소시키고, 폐포가 쉽게 팽창하도록 돕는 물질이다. 만약 신생아의 폐에서 표면활성제가 부족하면, 호흡 시 폐포가 흡착되는 현상(atelectasis)이 발생하여 기체 교환이 원활하게 이루어지지 않는다. 병태생리적으로 미숙한 폐는 고압 상태에서 부풀지 못하고, 환기가 저조하게 된다. 이로 인해 신생아는 저산소증(hypoxia)과 이산화탄소 축적(hypercapnia) 상태에 처하게 된다. 또한, 염증 반응이 자동적으로 일어나며, 이는 호흡기 계통에 추가적인 스트레스를 가하게 되어 RDS의 증상을 더욱 악화시킨다. 직접적인 원인으로는 주산기 요인, 즉 산모의 당뇨병, 고혈압, 조기 양막 파열, 중증 감염 등이 있으며, 이러한 요인들은 태…