저혈량성 쇼크시 생리기전과 간호

1. 저혈량성 쇼크 시 생리기전

저혈량성 쇼크는 체내의 혈액량이 급격하게 감소하여 조직과 장기로의 산소 공급이 부족해지는 상태를 의미한다. 이는 주로 출혈, 탈수, 심한 화상 등으로 인해 발생하며, 혈액의 부피가 줄어들게 되어 혈압이 떨어지고 조직 관류가 저하된다. 저혈량성 쇼크가 발생하면 몸은 저산소증을 보상하기 위해 여러 가지 생리적 반응을 일으킨다. 초기에는 심박수가 증가하고 혈관이 수축하여 혈압을 유지하려고 한다. 교감신경계의 반응으로 아드레날린과 노르아드레날린 같은 catecholamines가 분비되어 심박출량을 증가시키고 말초혈관을 수축시킨다. 이러한 반응은 혈액이 중요한 장기로 우선 공급되도록 하여, 특히 심장과 뇌와 같은 필수 장기의 기능을 유지하는 데 기여한다. 그러나 이러한 보상 기전이 지속되면 피부, 근육, 장기 등 비필수 장기의 관류가 감소하게 되고, 결국에는 이들 조직에서도 대사적 변화가 발생한다. 혈액량이 쌓이지 않고 계속 감소할 경우, 보상 메커니즘이 한계를 넘어서면서 저혈량성 쇼크의 증상이 심화된다. 심박출량이 감소하면서 장기들의 산소 공급이 줄어들고, 세포들이 혐기성 대사로 전환되면서 젖산이 …