본문/내용
(1) 탈시설화
입소시설에서의 서비스 전달은 모든 서비스들이 한정된 시설 안에서 제공되도록 구조화되어 있다는 이점이 있는 반면, 입소자의 재활에 한계를 갖고 있으며 공적으로 부담해야 하는 비용이 크다는 단점을 갖고 있다.
이러한 이유로 탈시설화는 중요한 이슈가 되었는데, 탈시설화의 경향은 서비스 전달상의 문제를 가져왔다. 지역사회에 기초하는 서비스들은 각 기관들이 소유하는 기금과 자격요건 등으로 인하여 분산되는 경향을 보인다.
이와 같은 상황에서 사례관리는 각 조직의 경계를 넘어 서비스들이 함께 이루어질 수 있는 장치를 제공함으로써 이와 같은 문제들이 상쇄될 수 있도록 하는 수단으로써 도움을 주게 된다.
사례관리가 등장하게 된 직접적인 원인은 미국에서 1960년대부터 시작된 탈시설화 경향이다. 탈시설화는 정신장애인이 대규모 병원과 생활시설에서 벗어나 본래의 가정과 지역사회로 되돌아오는 것을 의미한다(Moxley, 1989).
(2) 복잡하고 분산된 서비스체계
사회복귀를 위한 재활서비스는 클라이언트의 생활전반에 걸친 서비스를 제공하는 것이다. 그러나 기존의 서비스는 특정 서비스를 매우 한정된 범위에서 특정인구에…