두 개내압 상승과 관련된 급성통증(지주막하출혈)

간호사정
주관적자료
1)“누가 머리를 망치로 두들겨 때리는 듯이 아파요..”
2)“몸을 움직일 때마다 머리가 엄청 무거우면서, 속이 안좋아요”
3)“아파서 아무것도 못할거 같아요..”
4)“언제쯤 두통이 사라질까요? 진통제 좀 주세요.”
객관적자료
1)Dx : Subarachinoid Hemorrhage
2)Phx : Hypertension(10년전 Dx) , Diabetes mellitus(10년전 Dx)
3)Chief complaint : Headache
4)금일 요가하던 중 경부강직 및 심한 두통 호소하여 119 신고 후 ER 통해 SICU 입원함.
5)대상자 콕콕 쑤시는 듯한 양상의 두통 호소하며, NRS 통증 척도 8점이라고 대답함.
6)몸을 움직일 때마다 오심, 구토하는 모습 관찰됨.
7)얼굴 찡그리며 머리를 만지고 있는 모습 관찰되며, 지속적으로 진통제를 요구함.
8)V/S : BP 150/80㎜Hg - PR 117회/min - RR 19회/min - BT 36.9℃
9)Pupil reflex Right/Left 3mm/3mm Prompt, isocoric 관찰됨.