편마비와 관련된 낙상위험성 (뇌혈관사고)

간호사정
주관적자료
1)“몸이 내 마음대로 되지 않아서 너무 불편해”
2)“왼쪽 팔,다리 감각도 뭔가 다르고, 움직이기 힘들어”
3)“옛날에도 넘어진 적 있었는데, 이번에는 조심히 움직여볼게”
4)“수술 후에는 그 전보다 팔, 다리 움직이는 게 수월한 것 같아”
객관적자료
1)Dx : Acute cerebral infarction (Lt. middle cerebral artery lesion), A - Fib
2)Phx : Hypertension, Parkinson’s Disease
3)운동 도중 갑자기 Rt.weakness, Dysarthria, Facial Palsy 있어 구급차 타고 응급실로 내원함.
4)응급실에서 시행한 Brain Angio MDCT(E) 상 Lt.M1 occulsion
5)증상 발현 후 4.5시간 이내 내원하여 t-PA 투여 후 Thrombectomy 시행함.
6)Motor grade : Rt.Grade 5/5 Lt.Grade 3/4, Pupil : 3/3(+/+)
7)남자 72세로 고령 대상자임.
8)파킨슨으로 인해 몇 번의 낙상 있음.