이분척추

이분척추 뇌, 척수, 혹은 척추의 선천적 기형은 신경관 결손으로 알려져 있다. 가장 일반적인 신경관 결손은 척추가 척수를 감싸지 못한 상태인 이분척추(spina bifida)이다. 결과적으로 하지의 감각과 근육 조절을 담당하는 척수 신경이 정상적으로 발달되지 못한다. 이분척추의 세 가지 형태 중 단지 몇 개의 척추만이 기형인 잠재이분척추(spina bifida occulta)는 가장 경증의 형태이고 일반적으로 아래쪽의 척수에 영향을 미친다. 일반적으로 결손은 외관상 볼 수 없다. 전체 인구의 약 10%가 잠재이분척추 질환이 있는 것으로 추정되고 있다. 척수 주변을 싸고 있는 유연한 수막이 출생 당시 영아의 등에서 개방을 통해 탈출된 상태를 수막류(meningocele)라고 한다. 일반적으로 잠재이분척추와 수막류는 아동의 기능소실을 유발하지 않는다. 척수수막류(myelomenigocele)는 가장 심각한 이분척추의 형태이며, 이 경우 척수 및 신경근이 탈출한다. 탈출한 척수와 신경은 척추를 후굴하게 한다. 이러한 상태는 아주 위험한 마비나 감염을 유발시키며 일반적으로 척추의 손상 부위가 높으면 높을수록 신체 기능에 미치는 영향이 크다. 미국 신생아 10,000명 중 약 여섯 명에서 척수수막류가 나타나며, 남아보다 여아의 비율이 훨씬 더 높다. 척수수막류로 태어난 아동의 약 80%에서 90%는 뇌실 내에 뇌척수액이 축적되는 수두증(hydrocephalus)이 나타난다(Hill, 1999). 이 상태가 치료되지 않으면, 두뇌 확장과 심각한 뇌손상이 초래될 수 있다. 수두증은 뇌실 속에 고인 뇌척수액을 혈류 속을 전환하는 분로(shunt)를 수술로 삽입함으로써 치료할 수 있다. 이 분로는 아동이 성장해 감에 따라 교체하여야 한다. 분로를 삽입한 아동을 지도하는 교사는 분로의 막힘, 분리, 감염 등이 두개골 내의 압력을 증가시킬 수 있다는 것을 알고 있어야 한다. 막힌 분로는 생명에 위협을 줄 수 있기 때문에 아동이 졸…
막힌 분로는 …