다량의 기도 분비물로 인한 비효율적 기도 청결(간호진단 및 간호과정 1개)

1)V/S BP : 100/60mmHg PR : 110회/분 BT : 37.2 RR : 22회/분

2)주치의 청진시 수포음 들린다고 함.

3)대상자에게 기관 내 흡인 후에도 그르렁거리는 소리가 들림.

4)T – Tube o2 5L/min 투여 중이나 Spo2 93% 측정됨.

5)Cerebral Palsy(뇌성마비) 과거력

6)ADL 점수 0점

7)오랜 부동자세로 대상자가 가래를 효과적으로 뱉어내지 못함.

8)Daily Suction 양이 9/21 600ml, 9/22 650ml(N/S 포함)

9)1주일 전부터 Chest AP(P) Pn 관찰됨.

10)심한 기침과 함께 객담이 T – Tube 밖으로 흘러넘치는 모습 관찰.