[간호학]문제중심기록법(pomr)에 대한 연구

문제지향식 의무기록(problem oriented medical,POMR)
1950년대 말에 미국의 Dr.Lawrence Weed 가 고안한 것으로 체계적이고 과학적인 기록방식이다.
4가지구성요소

1.기초자료(data base)

문제지향식 의무기록의 첫 단계로서 환자에 관한 정보를 되도록 자세하고 광범위하게 수집하여 환자의 문제점을 파악하고 치료방침을 결정하는데 필요한 것이다.주소,현재및 과거병력,가족력,사회력,이학적소견, 생리적 자료, 검사소견등이 포함되며 빠짐없이 기재해야하므로 많은 시간을 요하게 된다.

2.문제목록(problem list)

가장 핵심적인 요소로서 기초자료에서 얻은 정보를 근거로 환자의 건강에 관련되는 의학적, 사회적, 정신적 문제점등을 밝혀내어 각문제에 1,2,3,...식의 번호를 붙여서 목록을 작성한다. 의무기록 맨앞에 붙이며 객관적으로 확실한 문제만을 나열하고 확실치 않은