아동간호학, ascending cholangitis, 담관염 CASE STUDY

#1. 염증반응과 관련된 급성통증

간호진단의 근거

주관적 자료
“선생님, 애가 자꾸 보채는데 이유를 모르겠어요.”
“오늘 아침에는 거의 안 먹었어요. 왜 안 먹을까요?

객관적 자료
1. 간호사가 배에 손을 갖다 대자 얼굴을 찡그리며 움.
2. 복부 촉진 시 우상복부가 딱딱한 것을 사정함 (염증 반응)

간호목표
▶단기목표
-대상자는 30분 이내에 울음을 멈춘다.
▶장기목표
-대상자는 퇴원 시에 우상복부에 비정상적인 덩어리가 촉진 되지
않는다.

간호 중재계획
이론적 근거
① 8시간마다 활력징후를 측정한다.
● 활력징후는 통증의 징후를 감시할 수 있는 지표이다.
● 통증증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증 조절의 개선을 가능하게 한다.
② V/S 측정 시 마다 통증의 형태와 정
도를 사정하고 기록한다.
● 유아의 경우 통증을 언어적으로 충분히 표현하지 못하므로 행동특성(예:심한 울음)으로 통증을 사정해야 한다.
● 얼굴 통증 척도는 유아 환자의 통증과 그림의 얼굴 표정과 반응을 비교하여 통증의 정도를 알 수 있는 척도이다.
③ TaZoPeran 4.5mg inj
(piperacilin / Tazobactam) 2g
[MIV]q8h over 30min
& Norm…(생략)