성인간호학 정형외과 주제학습

골격계 질환의 병태생리

1. 골관절염(osteoarthritis, OA)

▶ 원인
① 일차성 골관절염 : 노화, 관절 통합성의 문제, 유전적 소인 등
 중년 이후, 호르몬 대체요법을 하지 않는 폐경기 여성, 비만, 심한 운동, 운동부족도 위험요인
② 이차성 골관절염 : 선천성 기형, 반복되는 좌강이나 염좌 등의 외상, 대상성질환이나 겸상세포빈혈, 혈우병 등

▶ 병태생리
: 새로운 콜라겐 합성 감소, 기존의 콜라겐 파괴 증가
즉, 1형 콜라겐의 농도는 상대적으로 증가하지만 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 감소
 colla-gen network로 악화, 프로티오글리칸농도도 50%이하로 감소
 효소 방출을 자극하는 사이토카인 방출되어 연골조직 더 심하게 손상
 관절 침범 시, 연골이 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출됨, 이곳에서 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식&비후 발생.
 결국 아탈구와 관절 기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증을 유발함

▶ 임상증상
: 관절의 통증(춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시 악화), 15-30분 미만의 아침 강직(활동 후나 한 자세로 오래 있을 때 나타나 수분 내에 완화됨), 운동 시 …