성인간호학실습 케이스스터디 (울혈성 심부전) [간호진단 및 간호과정 4개]

환자소개
이름: 박○○ 나이: 79세 성별: F
입원일: 2xxx/07/04 진단명: CHF

본 79세 여환은 osteoporosis 외에 특이 과거력 없으신 분으로 내원 당일 dyspnea 주소로 ER 경유하여 내원함.

최근 1. Atrial fibrilation, 2. CHF, 3. pneumonia 진단 받으셨고,
주 증상은 dyspnea와 cough, nausea/vomiting이었고, 걷거나 활동하실 때에 호흡곤란 증상을 느끼셨고, 활동을 멈추시고, 호흡을 깊게 하시면서 침대에 기대서 앉으셨다고 하셨고, 쉬면 숨 차는 증상이 가라앉았다고 함.

Echo 검사 결과 좌심방 비대(5.8cm), left ventricle systolic function(EF〓 52%), pulmonary HTN, mild 보이심.
EKG 시행결과 atrial fibrillation과 T inversion 양상 보이심.
관상동맥 확장술은 하지 않으심.

[중 략]

Ⅲ. 질병기술 (disease desctiption)
울혈성 심부전(congestive heart failure)
▪정의
- 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미함.
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 됨.
- 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전…