성인간호학 각종 진단검사 및 시술

1. 경피적 간담관 배액(Percutaneous transhepatic biliary drainage: PTBD)
1) 경피적 간담관 배액은 수술이 불가능하거나 수술의 위험성이 높은 환자에게 간, 췌장 담관 등의 암으로 인한 담관의 폐색을 완화시키는 방법이다. 이 방법을 통해 담즙을 십이지장으로 쉽게 통과시켜서 황달과 불편감을 감소시킬 수 있다. 경피적 담관배액의 합병증으로 패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관의 재패색 등이 있다. 그러므로 간호사는 합병증 예방을 위해 열, 오한 담즙배액 양상, 활력징후 변화, 통증, 황달의 증가 등을 관찰하는 것이 중요하다.

2) 경피적 경간 담즙배액술(PTBD)의 시술 절차
(1) 외류법
① 환자는 바로누운자세에서 필름의 상단에 횡격막을 포함하여 scout 촬영한다.
② 천자부위를 소독하고 2% 리도카인으로 국소마취한다.
③ 우측 액와선의 제 7～9번째 늑간을 21～22gauge Chiba needle로 천자한다.
④ hair wire, long needle, sheath, dilator 등을 이용해 누공부를 넓힌다.
⑤ 배액도관을 총간관 부위에 설치하고 저격촬영한다.
⑥ 담즙을 배액하고 배액도관이 빠지지 않도록 도관고정기구(stabilizer)로 고정한다
⑦ 배액도관의 끝에 배액 비닐 주…(생략)