성인간호학 케이스스터디 (당뇨병, 고지혈증) [간호진단 및 간호과정 3개]

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaint) : 당뇨, 경미한 두통과 어지러움, 약간의 발 저림

2. 현병력(present illeness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 크게 불편한 것은 없으나 배가 자꾸 고픔
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 3주전 자꾸 갈증이 나고 14일부터 감기증상처럼 아프기 시작했음
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? Duration 3 weeks
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
: 아프기 시작하여 보건소 내원했으나 당뇨를 의심하여 본원으로 내원하여 입원함
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
: 가끔 열이 나고 어지러우며 식은땀이 흐름, 특히 자기 전에 열이 나는 편임
온몸이 쑤시기도 하며 두통도 가끔 있음

3. 과거병력(past history)
- 고혈압으로 혈압약 복용했음 ⇨ 입원기간 동안 고혈압 양상 보이지 않음
- 7살에 작두를 쓰다가 왼손 손가락 일부 Amputation

4. 가족력(family history)
: 남편, 딸 1명, 아들 2명 있음, 남편과 살며 자식들은 모두 따로 삼

[중 략]

Ⅶ. 간호과정
1) 간호과정 적용
- Problem List
1. 혈당 수치가 불안정함 (…