º»¹®/³»¿ë
1. ÀϹÝÀû Á¤º¸
¿ä¾à : »ó±â ´ë»óÀÚ´Â 00¼¼ ³²ÀÚ·Î Á÷¾÷Àº 20xx³â °ø¹«¿ø ÀºÅð·Î ÇöÀç´Â ¹«Á÷À̸ç, ÇзÂÀº ´ëÁ¹ÀÓ. Á¾±³´Â Ä«Å縯±³À̰í ÇöÀç °áÈ¥»óÅ´ 19xx³â °áÈ¥ÇÏ¿´´Ù°¡ °áÈ¥ 7°³¿ù ¸¸¿¡ ÀÌÈ¥ÇÏ¿´À½. ÁÖ°Å ÇüÅ´ ´©³ª, ¸ÅÇü°ú ÇÔ²² ¡Û¡Û½Ã ¼ÒÀç ¾ÆÆÄÆ® °ÅÁÖÁßÀÓ. 1986³â ½ÃÀÛµÈ SPRÀ» ±âÀÎÇÏ¿© ÀÔ.Åð¿øÀ» ¹Ýº¹ÇÏ¿´À¸¸ç Á¤½Å°ú f/u Áß¿¡ 18.06.07 Á¤½Å°ú ¿Ü·¡·Î 󹿹ÞÀº 2ÁÖÄ¡ ¼ö¸éÁ¦¸¦ ÇѲ¨¹ø¿¡ º¹¿ëÇÏ¿© ÀÚ»ì½Ãµµ¸¦ ÇÏ¿´°í, 2xxx³â 6¿ù 9Àϳ¯ µ¿ÀÇÀÔ¿ø ÇÏ¿´À½.
2. ÇöÀ纴·Â Current history
1) ÁÖÈ£¼Ò(chief complaints)
¡°6¿ù 7ÀÏ¿¡ º´¿ø¿¡¼ 󹿹ÞÀº ¼ö¸éÁ¦¸¦ ÇѲ¨¹ø¿¡ º¹¿ëÇØ¼ ÀÚ»ì½Ãµµ¸¦ Çß¾î¿ä.
Àú¿¡°Ô´Â ¹Ì·¡µµ ¾ø°í ¿ì¿ïÇÑ ³¯µé¸¸ °è¼Ó Àϰſ¡¿ä, Áý¿¡ È¥ÀÚ ÀÖÀ¸¸é ¿ì¿ïÇÏ°í ¿Ü·Î¿ö¿ä¡±
2) ÇöÀ纴·Â(¹ßº´ÀÇ ÃË¹ß½Ã±â ¹× ¿äÀÎ, °æ°ú)
´ë»óÀÚ´Â ¹æÀ§·Î ±º´ë¸¦ º¹¹«ÇÏ¿´À¸¸ç, ±º´ë º¹¹« Áß ¼±ÀÓÀÇ ±¸Å¸·Î ÀÎÇÑ ¿ì¿ï°¨À» ´À³¦. ±×·¯³ª º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏÁö´Â ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, xx³â x¿ù~x¿ù ¡Û¡Û½Ã °ø¹«¿ø¿¡ ÇÕ°ÝÇϱâÀü ¿ì¿ïÁõ Áõ»óÀÌ ½ÉÇØ ¡Û¡Ûº´¿ø¿¡ adm ÇÏ¿© Ä¡·á¹ÞÀ½. ÀÌÈÄ F/U ÇÏ´ø ¿ÍÁß 18³â 6¿ù 7ÀÏ 2ÁÖÄ¡ ¼ö¸éÁ¦¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ º¹¿ëÇÏ¿© ÀÚ»ì½Ãµµ¸¦ ÇÏ¿´°í ¡¦(»ý·«)
Âü°í¹®Çå
Á¤½Å °Ç°°£È£ÇÐ Á¦ 5ÆÇ, ¾ç¼ö, ÀÌ°æ¼ø, ÀÌÁ¤¼·, ±ÇÇýÁø ¿Ü °øÀú Çö¹®»ç
°£È£°úÁ¤ ½Ç¹«Áöħ, ¼¿ï´ëÇб³ º´¿ø °£È£º»ºÎ, ¼¿ï´ëÇб³ ÃâÆÇ ¹®È¿ø
°£È£°úÁ¤°ú ºñÆÇÀû »ç°í, À̵¿¼÷, È«¿µÇý, ¹Ú¹Ì¼º, Á¤Èñ°æ ¿Ü ÆíÀú FORNURSE
º¸°ÇÀÇ·áÀÎÀ» À§ÇÑ ÇÙ½É ¾à¸®ÇÐ, ¼ÕÀǵ¿ ¿Ü °øÀú, ORNURSE