정신간호학실습 케이스스터디 (조현병) [간호진단 및 간호과정 3개]

2. 건강력
① 현병력
● 의학적 진단명: paranoid schizophrenia
● 주호소(Chief complain)
: 대입 재수 실패 이후 20세경, 혼잣말, A/H 주증상으로 발병한 SPR환자이다. 1990년 ○○병원 첫 입원하였고, 위진단 받았다. 입원하여 약 잘 먹으면 증상 호전되어 퇴원하고 퇴원하면 약을 안먹어 5~6회 정도 입퇴원 반복하였다. 2xxx년 9월부터 ○○의원 입원 치료받았고 psychotic한 증상은 거의 보이지 않는 상태로 낮병동 소개받아 낮병동 가기 위한 차원에서 2014/07/01 본원 첫입원(2014/07/01~08/01 본 병원 ○○병동)하였다. 이후 집에서 환모와 둘이 거주하였고 불면 지속되었다. 화장실에서 촛불 켜놓고 기도하는 등의 기이한 행동을 하기도 했다. 게임방 간다고 환모 조르고 이에 거부하면 의자를 던지는 등의 공격적 행동 동반했다. 최근 투약도 불량해지고 불면, 불안, 공격적 행동 등의 이전 증상 악화되어 응급실 통해 입원하였다.
② 과거병력
● 유병기간: 24년
● 입원 횟수: 9회
- ○○병원 5~6회 정도 입퇴원 반복
- ○○의원 입원 치료
● 자살력: 자살기도를 한적은 있지만, 자세히 대답하지 않음
● 타과 질환력: 없음
③ 음주, 흡연, 기타약물…(생략)