성인간호학실습 케이스스터디 (하지정맥류 Varicose Vein) [간호진단 및 간호과정 2개]

Ⅰ.일반정보

1. 실습병동 00(심혈관센터) 대상자이름 ○○○ 나이 ○○세
성별 F 입원일 2014년 11월 30일 진단명 Varicose veins of lower ext. 실습기간 2014년 11월 24일~12월 6일 수술명 Lt GSV EVLA
수술일 2014년 12월 1일 퇴원일 2014년 12월 2일 자료제공자 본인

2. 교육정도
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 √4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 상태
1)미혼 2)기혼 3)별거 4)사별

4. 현 직업 회사원

5. 기호습관
술: 마신다 √ : 빈도 1회/월, 1회량 한 병 정도, 주종 맥주

담배: 피운다
피우지 않는다 √

6. 사회경제적 자료
1) 생활수준: 상 중 √ 하
2) 보험상태: 의료보험 √ 의료보호 없음 기타

7. 문화적 자료
종교 기독교

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : Vericose Vein

2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상) 관련 history
2004 Lt.leg에 정맥류로 혈관경화요법 받음.
2007. Both leg swelling로 진료 후 venous duplex 시행하였으나 이상소견 없었음.