성인간호학실습 케이스스터디 (고관절 이형성증) [간호진단 및 간호과정 4개]

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 oow 대상자이름 ooo 나이 oo살
성별 여자 입원일 11월 26일 진단명 고관절 이형성증
실습기간 11월 18일~29일 수술명 periacetabular osteotomy(비구 주변 절골술)
수술일 11월 27일 입원경로 외래
퇴원일 미정 ① pain tolerable ② wound clear ③ no post op complication
④ ambulate well 시 퇴원
자료제공자 EMR, 본인, 보호자

2. 교육정도
1) 초등학교 재학 혹은 졸업2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 상태
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별

4. 현 직업 또는 전 직업 무

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Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 오른쪽 엉덩이 통증

2. 현병력(present illness) :
- 출생 전후로 특별한 문제 없었으며 걸음마등 행동 발달에도 문제 없었음.
- 5~6개월전부터 자고 일어나면 우측 종아리가 쑤시기 시작했고 시간이 지날수록 통증은 우측 고관절로 옮겨가서 국한되는 양상을 보임.
- 걸을 때 가끔 우측 고관절 접지르는 느낌이 있음.
- 통증은 점점 심해져 본원 외래 내원하였고 수술적 치료위해 입원.

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Ⅲ. 질병기술(disease …(생략)