성인간호학실습 케이스스터디 (수축성 심낭염) [간호진단 및 간호과정 2개]

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 1년 전부터 지속된 dyspnea

2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
숨이 잘 쉬어지지 않고 답답함
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
1년 전부터
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 드문드문 나타났으나 이후에는 계속 숨쉬기 힘들었다.
- 어느 경우 더 악화되는가?
일하거나 계속 걸을 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
숨이 찰 때 마다 앉아서 휴식을 취하였으나 이 후에는 소용이 없었다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
가슴이 답답하고 꽉 막힌 것 같이 아프다. 숨 쉬기가 너무 힘들다.

3. 과거병력(past history)
duodenal perforation(2015)으로 OO의료원에서 수술 받음.

[중 략]

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
❍ Constrictive pericarditis(수축성 심낭염)
∙원인과 병태생리
심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 주머니인 심낭의 염증이다. 염증으로 인해 생긴 심낭 내의 삼출물이 심장을 압박하여 심박출량을 감소시켜 심부전을 초래한다. 심낭염은 원인에 따라 감…(생략)