성인간호학실습 외이도염 [간호진단 8개 & 간호과정 3개]

1.주증상(chief complaints) :
“오른쪽 귀가 너무 쑤시면서 아프고 간지러워요”

2. 현병력(present illness):
2xxx.10.15.~2xxx.10.17. DM foot with infection으로 본원 OS입원 후 Otalgia Rt x2 weeks 있어 ENT로 전과하여 퇴원하였으며 본원 입원 중 진행한 18.10.15 S/P Excisional biopsy, Rt & type│v-tube insertion 하였음.18.10.26에는 ENT로 재입원하여 현재 Malignant otitis externa (악성 외이도염), polyp of middle ear (중이의 폴립)을 병명으로 진단 받았음. 10.26에 시행한 Otorrhea culture상 MRSA보고되어 항생제 치료요법 (Tapocin + Tabaxin)을 시행하였으나, Tabaxin 부작용으로 Pancytopenia 증상으로 11.2 Lab상 / RBC2.31/ Hb7.4 /Hct22.9 /PLT109로 Anemia있어 PRBC 수혈 받았으며, 11.05에는 op로 Transmeatal aural polyptectomy를 시행하였으며 11.12에는 OP로 intact canal wall mastoidectomy를 시행하였으며, 현재는 안정을 취하며 경과를 지켜보는중.

3.과거병력(past history):
-Hypertension 30 years
-DM 30years (tresiba 40unit: 18.10.17퇴원 후 저혈당이 무서워서 한번도 안 맞음.)
-2008년 Neurogenic bladder으로 c…(생략)