성인간호학 두개저골절 사례분석 PPT자료 [간호진단 및 간호과정 3개]

1) 기도개방 유지 및 가스교환 증진

경련이 발생하면 대상자 보호, 기도 유지, 필요시 산소 투여

산소포화도의 정상수치는 95% 이상
95%이하 저산소증 주의 상태
90% 이하 저산소증으로 위급한 상태

대상자는 경련으로 기도개방이 어려울 수 있음
→ 가스교환을 원활히 하고 기도개방을 유지할 수 있도록 하는 것이 가장 시급함

비재호흡 마스크로 고농도의 산소 투여

2) 항경련제 투여

경련 증상은 두개강 내 혈종으로 인해 생긴 것으로 암시됨.

* 두개강 내 혈종
: 동맥 또는 정맥의 열상으로 인한 출혈로 두개강 내 공간에 생긴 혈종.

혈종 형성부위에서 경질막이 머리뼈와 분리되면서 혈종이 커지게 되면 두개내압이 높아지는데 경련의 발생으로 두개강 내압 항진증이 심해지므로 항경련제를 투여해 경련을 진정시킴.

3) 체액과 전해질 관리

체액 유출과 조직관류 이상에 의한 신체 항상성 이상 → 적절한 관리로 후유증 발생 최소화