성인간호학실습 경막하출혈 케이스 [간호진단 및 간호과정 5개]

*경막하출혈 SDH(subdural hemorrhage)

1) 정의: SDH급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 회전 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이라고 한다.

2) 분류: 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 분류한다.
- 급성(48시간 이내): ICP 증가 증상과 비슷한 증상이며 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동축동공이 산대 또는 고정된다.
- 아급성(2~14일): 증상과 징후는 급성과 유사, 급성와 아급성은 뇌손상과 관련되…(생략)