성인간호학실습 Epidural hemorrhage(경막외 뇌출혈) 케이스[간호진단 및 간호과정 2개]

1. 주증상(chief complaints)
: vomiting, Dizziness, LOC(+)

2. 현병력(present illness)
5/25일 oo병원 화장실에서 넘어지고 나서 금일 오전 Dizziness, Vomiting으로 횡성대성병원을 경유하여 본원 ER 통해 입원하였다. 현재(5/28)는 Dizziness, headache가 있으며 Vomiting은 없다.
5/29
M/S : Alert, Pupil : isocoric 2mm/2mm, EOM none, Facial weakness none, DTR(++/++), babinski(-/-), A/C(-/-), Motor(Rt/Lt) upper 4+/4+, lower 4+/4+, ABR & HOB
5/30
v/s stable, current N/Ex - M/S : nearly Alert, Pupil : isocoria with LR(OU), motor sensory : gross intact, headache severe, 하지저림×, nausea(-), vomiting(-), 환자분 현재 cerebral hemorrhage로 aspirin skip 중임, ABR & HOB

[중 략]

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
Epidural hemorrhage, without open intracranial wound
**뇌를 둘러싼 종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 노에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하…(생략)