노인간호학실습 알츠하이머 [간호진단 및 간호과정 3개]

1)일반적 정보
환자 간호기간 : 2xxx.04.29.~2xxx.05.07
병동 :○○병동입원일 : 2xxx.04.25
환자명 : ○○○성별/나이 : F/80
진단명 : Dementia in Alzheimers disease with late on set
Osteoporosis
입원경로 : ■외래 □응급실
결혼상태 : □미혼 □기혼 ■사별 □이혼
자 녀 수 : ■남(1명) ■여(3명)
동거가족 : □배우자 □아들 □딸 □친척 ■기타(헤리티지)
종 교 : □무교 □기독교 ■가톨릭 □불교 □기타()
교육정도 : □국문해독불가능 □국문해독가능 □초졸 □중졸 □고졸 ■전문대졸 이상
현직업 또는 전직 : (사정하지 못함)
흡 연 : □피운다(pack/yr) ■피우지 않는다
음 주 : □마신다(종류/기간/횟수(주)) ■마시지 않는다
생활수준 : ■상 □중 □하
보험상태 : ■의료보험 □의료보호 □없음 □기타()
현거주지역 : ■대도시 □중소도시 □읍면

2)병력
(1) 주증상(chief complaints) : 입원당시 환자가 호소한 주 내용
“불안하고 잠이 안 옵니다. 잠을 못자니 너무 피곤합니다. 어떻게 조치 좀 취해주세요.”

(2) 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
10년 전부터 헤리티지 입소하여 본원 내과 f/u…(생략)