여성건강간호학실습 자궁근종 케이스 [간호진단 및 간호과정 3개]

- 현병력
P(1), married
타원에서 Myoma bleeding으로 TLH BILAT OV CYSTEC 위해 본원으로 내원함.
LAST PAP: 2xxx.06
LAST SONO: 2xxx.10.17.
D: 고지혈증, 빈혈, 자궁선근종(7YA)
OP: 난소에 혹 수술(10YA, 광명제일산부인과)
medi: 고지혈증약, 철분제
IMP) R/O Adenomyosis

-xxxx.12.04. 수술소견
EBL: 100CC
G/A
U/O: good

[Findings]
Uterus: about GA 10wks sized, smooth surfaced.
severe adhsion to rectum, Rt ovary and right pelvic wall in the posterior body of uterus. ➜ adhesiolysis was done (adhesiolysis하는 과정에서 rectum과 Rt ureter와 가까이 adhesion있어 주행경로 확인하고 rectal probe로 leakage등 없는지 확인함)
➜ uterine a.까지 dissection 한 후 ligation 시행
➜ vaginal route로 uterus 꺼낸 후 vicryl 2-0로 cuff suture함.

Lt tube and ovary: grossly free
Rt tube and ovary: severe adhesion to posterior body of uterus
➜ Both salpingo-oophorectomy was done

[치료적 관리 및 간호활동]
• 12/3
-낙상평가점수: 15점, 욕창평가점수: 23점 (관찰군), 입원 시…(생략)