한방 간호학실습-뇌출혈 케이스 [간호진단 및 간호과정 2개]

1. 주증상
1.Rt.hemiparesis G4/G4
2.Dizziness
3.Lt.facial palsy & numbness
4.Paresthesia
5.Diplopia :Lt.eyeball-lateral movement limit
6.Both shoulder pain
7.Dysarthria

2. 현병력
상기환자는 ○○세 남환으로 평범한 체격에 무난한 성격으로 상기P/H 상기Tx 받았음. 상기 O/S 이전에 별무대병하였다가 상기 O/S경 흡연하면서 통화 중 왼쪽 얼굴이 갑자기 저린감각이 나타나며 심한 어지럼증이 나타나 119를 부르고나서 쓰러짐. 깨었을 때 이미 W.C.H. ER이었으며, 좌측안면마비감, 오른쪽 팔다리 근력저하, 복시, 이상감각, 구음장애가 나타났으며 W.C.H.에서 검사결과상 Cb.hmrr Dx했으나 뇌간이라 Op불가하여 약물-Tx받음. 영상결과상 출혈은 적어졌으나 제반증상 여전히 존재하여 적극적인 한방치료 받기 위해 금일 본원 2내과 OPD를 경유하여 ambulant한 상태로 본원 2내과 310호에 Adm함.

[중 략]

▪ 현재 치료 및 복용약물
주요 치료내용
1. 이체간(2부위)침술 : 소부(수소음심경), 대돈(족궐음간경)
2. 투자법침술 : 내관(수궐음심포경), 외관(수소양삼초경)
3. 경피경근온열요법(Hot Pack) : 따듯한 온습포를 경피, 경근 부위에…(생략)