[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

목차

[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

I. 국민건강보험공단
1. 업무
2. 재정운영위원회

II. 건강보험심사평가원

참고문헌
[건강보험의 관리운영 체계] 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원

건강보험의 관리와 운영은 국민건강보험공단을 통해 중앙집중관리방식으로 운영되고 있다. 가입자와 피부양자가 의료기관을 이용한 후 의료기관에서 청구된 요양급여에 대해 산하의 건강보험심사평가원을 통해 요양급여비용의 적절성을 심사하고, 청구된 요양급여액에 대한 비용 중 본인부담액 이외의 금액을 지급한다. 의료서비스를 이용하는 사람과 의료를 제공하는 기관이 서로 주고받은 의료서비스에 대해, 의료비를 지급하는 기관이 별도로 있는 의료보장의 독특한 특성이 의료비 지급에 대한 문제를 일으킨다. 현재는 의료서비스의 적절성에 대해 건강보험심사평가원을 통하고 있