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case study 갑상선
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자료설명
case study
목차/차례
- 1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
- 2. 진단검사
- 3. 혈액 검사
- 4. 투약
- 6. 수술기록지
- 7. 간호과정
본문/내용
진단
#1. 수술과 관련된 급성 통증
주관적 자료
“ 목이가 아파!! 왜 이렇게 아픈거야!”
“ 겨드랑이랑 어깨도 너무 아파!”
객관적 자료
- 오늘 OP함 → 얼굴을 찡그리며 건들지 못하게함
- 통증척도 점수 8점 측정됨 → 수술부위 배액 잘되고 있으며 surgical brace적용중임
- PCA 정맥 주입중 → BP 160/90 check
목표
장기목표: 대상자는 퇴원일까지 통증호소의 빈도가 줄어들 것이다
단기목표: 수술 다음날 병동 복도를 걸어다닌다.
계획
1. 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정한다.
2. 수술 부위를 surgical brace로 지속적으로지지해준다.
3. 수술부위를 사정한다.
4. 대상자를 편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
5. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.
6. 가족이 대상자를 지지할 수 있도록 교육한다.
7. 필요시 진통제를 처방받아 투여한다.
#1. 수술과 관련된 급성 통증
주관적 자료
“ 목이가 아파!! 왜 이렇게 아픈거야!”
“ 겨드랑이랑 어깨도 너무 아파!”
객관적 자료
- 오늘 OP함 → 얼굴을 찡그리며 건들지 못하게함
- 통증척도 점수 8점 측정됨 → 수술부위 배액 잘되고 있으며 surgical brace적용중임
- PCA 정맥 주입중 → BP 160/90 check
목표
장기목표: 대상자는 퇴원일까지 통증호소의 빈도가 줄어들 것이다
단기목표: 수술 다음날 병동 복도를 걸어다닌다.
계획
1. 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정한다.
2. 수술 부위를 surgical brace로 지속적으로지지해준다.
3. 수술부위를 사정한다.
4. 대상자를 편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
5. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.
6. 가족이 대상자를 지지할 수 있도록 교육한다.
7. 필요시 진통제를 처방받아 투여한다.
참고문헌
이향련 외(2012). 성인간호학 II
원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
NANDA 간호진단(2015)
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr/
대한민국의약정보센터 KIMS 온라인 : http://www.kims.co.kr
원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
NANDA 간호진단(2015)
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr/
대한민국의약정보센터 KIMS 온라인 : http://www.kims.co.kr
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I D : en79** Date : 2019-11-10 FileNo : 19276477 |
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