[간호] 마취 시 환자 간호

마취 시 환자 간호
general anesthesia(전신마취)
여러 가지 작용을 나타내는 약제들을 적절하게 투여하여 환자의 의식소실, 감각차단, 운동차단, 반사차단 등을 유발하는 것을 전신 마취라고 한다. 넓게는 수술에 필요한 최적의 생리 상태와 마취 상태를 유지하도록 여러 가지 처치를 하고 지속적으로 환자의 상태를 감시하는 진료행위를 포함한다. 주로 마취제를 정맥 주사하거나, 기체로 들이마시게 하여 시행한다. 전신 마취 상태에서는 의식이 없고, 아무런 감각을 느낄 수 없으며 움직일 수 없다. 이 상태에서는 숨쉬는 것과 심장이 뛰는 기본적인 생리 기능들이 세심히 관찰된다.
regional anesthesia(부위마취)
부위마취의 종류에는 척추마취, 경막외마취 등이 있으며, 미추마취란 경막외마취의 일종에 속하는 마취방법입니다. 이러한 용어는 마취의가 정확히 어떤 곳을 목표로 약제를 투여하는 가에 따른 방법으로 일반적으로 환자의 입장에서는 수술대위에서 적절한 체위를 취하고 가는 바늘에 찔리는 느낌 이후에는 별 다른 느낌을 세세히 알기 어렵습니다. 최근에는 특히 산과마취에 있어서 척추마취와 경막외마취를 병용하기도 하며, 이러한 부위마취 방법들은 통증클리닉의 치료에서 기본적 시술로 사용됩니다.
마취기록지 확인
마취기록지는 마취유도 및 유지, 마취 후 각성 과정을 나타내야 하며, 마취의가 행한 시술 및 마취 중 발생한 사건을 빠짐없이 포함해야 한다. 상세하게 기록해야 하며 마취기록지에 포함되어야 할 사항은 다음과 같다.
ㆍ환자의 신원: 성명, 병록번호, 성별, 연령(생년월일)
ㆍ체중, 신장
ㆍ금식 시간, 동의 여부, 마취전투약의 종류 및 마취전 투약의 효과
ㆍ수술 전 검사 결과
ㆍ고혈압, 당뇨, 심장 질환, 알레르기 등 기존 질환의 치료 상태
ㆍ복약 내용(장기 복용중인 steroid 제, 강심…

① 호흡기능사정

② 심맥관계 기능 관찰

③ 섭취, 배설량 : 6~10시간 이상 배설 못하면 인공도뇨 실시

④ 수술 부위 관찰

⑤ 그 외 드레싱과 배액 상태, 정맥투여 상태, 안위수준과 피부 상태를 포함한 전신상태 사정

⑥ (깨어나면서) 구역/구토 : 금식, 머리 옆으로 , 혀 말림을 방지

⑦ 통증관리

⑧ 의식수준 사정