구조적 가족치료 사례

구조적 가족치료 사례
이 사례는 1988년 7월 3일에 입원하여 1988년 10월 15일에 퇴원한 환자로서, 3회의 어머니 면담, 3회의 아버지 면담. 7회의 가족전체 면담을 포함한 총13회 면담으로 종결지은 사례이다.
이 가족은 부부간의 강한 밀착으로 인해 자녀들에게 무관심을 보이고, 이로 인해 가족관계가 불균형하게 되면서 그 역기능적 증상으로 IP의 증상이 나타나게 된 사례로서, 세대간의 경계를 명확히하고, 부모 하위체계(Parentel subsystem)간의 제휴(Allignment)를 증진시킴으로써 가족구도의 변화와 가족원간의 상호교류유형이 변화되고 IP의 증상도 경감되었다.

1) 가족사항(family tree)

생략

2) 제시된 문제(Present problem)

IP는 학교 가기를 싫어하고 가출을 자주 하며 동료집단들과의 비행행동과 약물남용을 계속해 오다가 입원 1개월전부터 우울한 생태로 친구들을 잘 만나지 않고 집에만 틀어박혀 지내면서 “만사가 귀찮다” “뒷목이 뻣뻣하다”는 등의 불평을 하고 혼자 아파트 옥상에 올라가 자살기도 하여 부모들이 이것은 “정신적 문제”라는 생각을 갖게 되어 분원 정신과에 입원하였다.

3) 가족배경(Family background)

I…(생략)

(1) IP부 : 엄격하고 완고한 성격의 소유자로서 영관급으로 예편하여 현재는 중소기업의 이사로서 사회경제적으로 안정되어 있으며 전처의 자식들이 항상 문제 라고 생각하고 있고 이에 대해 못마땅해하고 있다. IP의 생모와는 성격차이로 IP가 3세때 이혼했으며 IP와 그 형들에게 매우 엄격하며 자주 매를 들고, 장기간 훈계를 하곤 했다고 한다. IP도 매를 많이 맞아서 아버지 발자국 소리만 들어도 무서워 했는데, 중 3때부터 환자의 반발이 심하고 여러 가지 문제가 생기자 최근에는 거의 채벌을 하지 않고 있다.

(2) 생모 : 대학생활에 적응을 못하던 불안전한 시기에 IP의 아버지를 만나서 계획에 없던 결혼을 하게 되었으나, 정서적으로 불안정하고 허영심이 많고 감정표현이 과도하며 집안일과 육아에는 무관심하고 연예잉ㄴ이 되고 싶었다는 이야기를 많이 했다고 한다. IP를 출산한 후에는 자녀를 돌보려 하지 않고 밖으로만 나돌아다녀(p. 58) 보수적이고 현실적인 남편의 성격과 맞지 않아 IP가 3세때 이혼하고 현재 미국에 거주하고 있으며 IP와 IP형들과는 전혀 연락이 않된다고 한다.

(3) 계모 : 현재 여자 중학교 교사로서 전남편과 사별후 딸을 데리고 환자의 아버지와 재혼하여 비교적 건강하게 전실자녀들을 키워 왔으나 별난 애들과 별난 남편사이에서의 중재역을 하는데 곤란을 느끼고 갈등이 많았다고 한다.

(4) 큰형 : 대학생이며 학교에 대해 별 흥미가 없고 IP와 성격이 비슷하며 부모에 대한 느낌과 태도도 동일하다. 그러나 비교적IP 보다는 적응을 잘 해온 편이다.

(5) 작은형 : 대학생이고 큰형과 비슷하며 IP에게 엄하게 대하며 게으르고 이기적인 편이다.

(6) 이복누나 : 여고 2년생으로 재주 많고 공부 잘 하는 모범생이다. 부모의 귀여움을 많이 받으며(특히 아버지) 이로 인해 전실자식들의 시기를 많이 받는다. IP에 대해 창피하게 생각할 때도 있으며 서로 냉담한 상태이고 IP는 부모가 항상 자신과 누나를 차별하나도 생각한다.

(7) IP : 어려서는 특별한 발달상의 문제는 없었으나 국민학교 6학년때까지 간간히 아뇨증 이 있었고 학교 교사들로부터 주위가 산만하고 공부에 관심이 없다는 지적을 많이 받았고, 성적은 중하위권이었다. 중학교 진학후에는 무델라인 하이틴 등의 잡지를 탐독하여 자기도 연예인이 되겠다는 이야기를 자주 했으며, 이로 인해서 아버지에게 미움을 받았으나 중학교3학년때 까지는 뚜렷한 비행행위는 없었다고 한다.

4) 가족진단(Family diagnosis)

(1) 부부하위체계(Spouse Subsystem)