본문/내용
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담석 (Gallstone)
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Contents
1. 담석과 담석증의 정의
2. 담석증의 원인
3. 담석 종류별 기전
-콜레스테롤/ 빌리루빈/ 흑색 색소/ 갈색 색소
4. 담석과 관련한 해부 생리
5. 담석증의 증상
6. 담석증의 진단
7. 담석증의 치료법과 예방법
8. 출처
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1. 담석과 담석증의 정의
담석 : 담즙에 함유되어 있는 콜레스테롤, 빌리루빈, 무기염류 등 여러 가지 비용해성 물질들의 침전에 의해 담낭이나 담관 내에서 응결.침착 되어 형성된 결정성 구조
성분에 따라
콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 나뉨
콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석, 혼합석으로
색소성 담석은 흑색석, 갈색석 등으로 나뉨
흑색 색소 담석: 담낭에서 형성되고 빌리루빈 대사 장애에 의해 발생
갈색 색소담석: 총담관 혹은 간내담관에서 형성, 담즙의 정체와 세균감염에 의해 발생
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1. 담석과 담석증의 정의
위치별로는
담낭, 간외, 담도, 간내담도, 결석
담즙
담즙구성인자 - 물, 전해질 유기용질(organic solutes)
정상담즙 - 담즙산, 인지질, 콜레스테롤비율 - 6:3:1
담석증 : 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 쓸개관으로 이동하여
염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것
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2. 담석증의 원인
담석생성의 기본원리와 원인
담즙의 주요 …
빌리루빈/ 흑색 색소/ 갈색 색소)
콜레스테롤 담석
1.콜레스테롤 분비 증가시
콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않음 -` 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가
-` 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성
2.담즙산 분비 감소시
과잉의 콜레스테롤은 담도를 통해 간 밖으로 빠짐
콜레스테롤이 담도를 통해 빠지려면 담즙산에 녹은 후 빠지도록 되어 있음.
담즙산이 콜레스테롤을 녹이려면 콜레스테롤의 3배 양이 필요.
그런데 담즙산이 부족하게 되면 담즙산 속의 콜레스테롤 농도가 짙어지면서 콜레스테롤이 돌처럼 침전.
-` 담낭에서 단단한 돌 (담석)
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3. 담석 종류별 기전 (콜레스테롤/ 빌리루빈/ 흑색 색소/ 갈색 색소)
빌리루빈 담석
: 혈액 파괴물인 빌리루빈이 많이 들어 있는 담석
담즙산내의 면역체 (IgA)가 빌리루빈 담석 생성의 원인
우리의 혈액은 120일마다 파괴 피가 파괴되면 황색의 빌리루빈
이 황색의 빌리루빈은 담관을 통해 빠져 나옴
건강한 사람은 담즙산액 속에 세균을 억제하는 면역체(IgA)가 충분히 들어 있지만,
담즙산액 속에 이같은 면역체가 충분히 들어 있지 않는 사람은 담도 안의 세균을 억제하지 못한다.
이때 세균은 빌리루빈을 분해(빌리루빈에 결합된 글루쿠론산을 분해)하면서 칼슘과 함께 돌로 침전하게 된다.
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3. 담석 종류별 기전 (콜레스테롤/ 빌리루빈/ 흑색 색소/ 갈색 색소)
흑색 색소 담석
: 흑색석의 발생에 가장 중요한 요소는 담도 내 결합빌리루빈의 과분비
담즙내 빌리루빈의농도가 증가
간에서 담도로 분비된 결합빌리루빈 비결합빌리루빈으로 전환
비결합빌리루빈은 소수성으로 용해도가 매우 낮아 침전이 일어나기 쉽다.
또한 담즙 내 calcium 이온이 증가할 경우 칼슘 빌리루빈산 결정체의 형성이 촉진
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3. 담석 종류별 기전