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Nephrotic syndrome 환자 보고서
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자료설명
Nephrotic syndrome 환자에 대한 간호보고서를 작성하였습니다.
[의학][내과]-신장-nephroticsyndrome
목차/차례
- < PROGRESS NOTE >
- THE MAJOR GLOMERULOPATHIES
- GENERAL FEATURES AND COMPLICATIONS
- DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
본문/내용
[HOSPITAL DAY #4 98. 12. 14.]
PROBLEM LIST
# 1. Epigastric & RLQ pain
# 2. Nausea → subside 된 상태
# 3. Diarrhea → subside 된 상태
PROBLEM # 1. Epigastric & RLQ pain
SUBJECTIVE)
nausea (-)
vomiting (-)
diarrhea (-)
constipation (+) - 3일
anorexia (+)
abdominal discomfort (+) - 가스 찬 듯
abdominal pain (+)
dyspnea (+)
hematochesia (-)
OBJECTIVE)
Vital sign
blood pressure : 100/60 mmHg
pulse rate : 70 회/min
respiration rate : 20 회/min
body temperature : 36.8 ℃
Chest PA
both pleural effusion
P/E
abdominal tenderness
rebound tenderness
mild distended - ascite
Lab.
WBC 24690 ↑
Cr 2.1 ↑
Na 124 ↓
U/A protein 2.9 ↑
RBC 10-29 ↑
WBC >30 ↑
ASSESSMENT)
상기 환자는 지난 9월 MCD 로 진단하고 prednisolone으로 치료받던 중 3주전부터 스스로 약을 끊고 지내다가 3가지
PROBLEM LIST
# 1. Epigastric & RLQ pain
# 2. Nausea → subside 된 상태
# 3. Diarrhea → subside 된 상태
PROBLEM # 1. Epigastric & RLQ pain
SUBJECTIVE)
nausea (-)
vomiting (-)
diarrhea (-)
constipation (+) - 3일
anorexia (+)
abdominal discomfort (+) - 가스 찬 듯
abdominal pain (+)
dyspnea (+)
hematochesia (-)
OBJECTIVE)
Vital sign
blood pressure : 100/60 mmHg
pulse rate : 70 회/min
respiration rate : 20 회/min
body temperature : 36.8 ℃
Chest PA
both pleural effusion
P/E
abdominal tenderness
rebound tenderness
mild distended - ascite
Lab.
WBC 24690 ↑
Cr 2.1 ↑
Na 124 ↓
U/A protein 2.9 ↑
RBC 10-29 ↑
WBC >30 ↑
ASSESSMENT)
상기 환자는 지난 9월 MCD 로 진단하고 prednisolone으로 치료받던 중 3주전부터 스스로 약을 끊고 지내다가 3가지
참고문헌
1. Harrison`s Principle of Internal medicine 14th Edition
| 📝 Regist Info |
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I D : kkge****** Date : 2014-11-16 FileNo : 16198750 |
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