임상간호연구

Ⅱ. 본론(간호과정)

1. 대상자의 일반적 정보
성명 : 정 ◯◯ 연령/성별 : 74/여
주소 : 서울시 동대문구
결혼상황 : 기혼 가족상황 : 1남2녀(남편사망, 며느리와 사위및 손주손녀)
종교 : 무
직업 : 무
입원일시 : 2007년 11월 22일
진단명 : 류마티스관절염(LT KNEE RA)

2. 대상자의 내원동기
정◯◯님은 74세 여자로, 수십년간 농사일을 하시다 나이가 들어 지금은 아무것도 하지 않으시고 지내시는 분으로 10여년전부터 무릎이 아파와 02년도에 오른쪽 무릎 관절 치환술을 받으시고 지내오셨다.
평상시에 왼쪽 무릎에도 통증이 있어 간간히 정형외과 병원에 다니시면서 관절염 통증완화제를 드시며 지내왔고, 최근 넘어지면서 왼쪽 무릎에 극심한 통증으로 걷기 힘들어져 본원에서 치료를 받기 위해 입원하셨다.

3. 건강력
(1) 현 병력
류마티스관절염으로 손가락과 발가락의 변형이 보이며 무릎의 극심한 통증으로 관절염치료제를 복용중이다.
(2) 과거력
2002년도에 오른쪽 무릎의 골관…(생략)