당뇨병에 대해

3. 제 1형 자가면역성 당뇨병의 병태생리
제 1형 자가면역성 당뇨병은 유전적 감수성이 있는 환자가 환경적 인자와 베타세포의 면역매개성파괴가 결합하여 수개월에서 수년에 걸쳐 생겨난다.
1) 유전인자
제 1형 당뇨병의 80-85%는 가족력을 동반하지 않는다. 만약 가족중 아버지나 형제에게 당뇨병이 있으면 유전될 가능성은 6%이고 어머니가 당뇨병이면 2-3%가 유전된다. 이것은 아버지에서 자녀에게로 유전적 일배체형의 전달이 우선하다는 것을 보여준다. 일란성 쌍생아에서의 일치율은 33%이다. 당뇨병에 처음 이환된 사람의 발병시기가 빠르면 빠를수록 가족에게 영향을 더 많이 미친다. 만약 어머니가 8세 이전에 당뇨병이 있었으면 어머니가 그 나이 이후에 진단 받은 것보다 6배나 자녀의 당뇨병 발병의 위험율이 증가한다. 형제 사이에서는 발단자가 9세 이전에 진단 받았으면 위험율이 4배가 된다.
당뇨병과 관련되는 유전자는 chromosome 6p21에 위치한다. 이 유전자는 HLA(human leukocyte antigen) class II molecules(HLA-DR,HLA-DQ loci)을 암호화한 것으로 α-chain과 β-chain으로 구성된 세포표면 glycoprotein이다. 이 peptide fragment가 대…