정상 자연분만 (Natural delivery)

1.문헌고찰

1. 분만 제 1기
분만 1기는 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 7~8시간 정도 소요된다. 분만 1기에 관계되는 힘은 자궁수축과 자궁내압이 양수를 통하여 경부나 자궁하부를 향한 수압으로 작용한다. 이 두 가지 힘에 의하여 경부거상과 개대가 이뤄진다.
1) 경부거상(cervical effacement)
: 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 마치 종이장처럼 들어 올려가는 과정이다. 초산부는 주로 경관이 거상된 후에 개대되지만 경산부는 대부분의 경우 거상과 동시에 이뤄진다.
2) 경부개대(cervical dilatation)
: 경부외구가 분만시작 전에 1cm미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며 완전대개란 10cm정도의 개대로서 내진시 경관의 부분이 촉진되지 않게 된다. 이는 자궁상부 근육의 견축으로 상부가 짧고 두꺼워지면서 자궁하부를 잡아당겨서 경부를 개대시키는 것과, 수축하는 자궁의 압박이 태아의 아두로 하여금 경부에 힘을 가하도록 하는 두 힘의 결합으로 이루어진다고 본다.
※ 감염이나 수술로 인한 경관의 상흔(scar)은 경관개대를 지…(생략)