임신성 고혈압

☛ 병리 및 생리
임신성 고혈압의 병태생리는 임신의 생리적 변화와 연관된다.
정상 임신시 생리적 변화로 혈장량이 증가되고, 혈관확장, 혈관저항력 감소, 심박출량 증가, 교질 삼투압 감소를 들 수 있다. 혈액량이 증가하면 renin이 증가하여 혈관 수축 물질인 angiotensinⅡ의 생산에 관여한다. 그러나 정상 임신에서는 혈중에 증가되어 있는 혈관 확장제 역할을 하는 prostaglandin이 혈관 수축제에 대한 혈관의 반응을 감소시켜 정상 혈압을 유지하지 않나 생각한다.
임신성 고혈압에서는 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징이라 할 수 있으며, PIH 임부에게서 나타나는 증상의 원인은 prostacyclin과 같은 혈관확장제는 감소하고 thromboxane과 같은 혈관수축제가 증가되며 angiotensinⅡ에 대한 민감성이 증가하기 때문이라 한다.
angiotensinⅡ는 혈관내피 세포의 수축을 일으키고 이들 변화가 혈관내피에 손상을 주며 그 결과 혈관내피 세포 사이로 혈액 성분의 유출이 일어나 혈관내피 세포 밑에 혈소판과 섬유소원의 침착이 일어난다. 주위조직은 저산소증을 일으켜 신장, 간, 뇌, 태반을 포함한 모든 장기의 순환이 감소하게 된다. 이런 경우를 `…