결장암 케이스 스터디

◆ 결장암
1. 병태생리
모든 장암은 양성 선종성 결장용종이 존재하다가 악성으로 변하여 발생한다. 이러한 선종은 세포의 이상형성을 일으키면서 악성으로 변형되는데 이곳의 중증도는 용종의 크기와 밀접한 관계가 있다. : 용종이 2cm이상인 경우 10%이상이 악성으로 진전된다. 대부분이 장의 상피세포에서 기원한 선암(adenocarcinoma)이며, 결장하부의 병소는 고리모양이나 반점 같은 모양을 하는데, 그 병소가 결장벽을 따라 환형으로 자라 내강이 좁아지고 협착된다. 좁아진 내강으로 대변이 통과하지 못하며, 폐색이 일어날 수 있다.
2. 위험인자
- 연령 : 50세 이상, 특히 50-70세
- 성별 : 남성
- 가족력 : 결장암, 선종성 폴립
- 궤양성 대장염 : 진단 8-12년 이후에 위험
- 결장 폴립, 선종(adenomas)
- 저섬유식이, 고지방 고단백식이, 저탄수화물식이
: 저섬유소 식이, 지방, 육류의 과다섭취는 대변의 이행시간을 느리게 하며 장 내용물을 정체시킨다.
- 비만
- 만성변비 : 변비로 인해서 대장에 고기 찌꺼기가 며칠내 빠져 나가지 못하고 있으면 장내 유산균이 발생한다. 따라서 똑같은 발암인자를 갖고 있다해도 장내환경이 좋은 사람은…