만성 신부전 (Chronic Renal failure)

3) 임상증상
환자는 약 80~90% 이상 신기능이 감소되면 특징적인 증상을 보인다. 이때 creatinine 청소율은 분당 15ml 이하로 저하되고(정상 100ml)만성 신부전증으로 진행된다.
즉 nephron의 손상이 증가하여 보상작용을 더 이상 유지하지 못하면, 신장의 여과작용이 제대로 안 되어 초기에는 혈압상승, 무기력, 두통과 체중감소 등이 나타나며, 사구체의 투과력 증가, 알부민이 소변으로 배설되어 혈장단백질의 손실을 가져오게 되면 점점 더 심해지면, 여과력이 감소되어 대사산물인 urea나 creatinine같은 것들이 혈액에 상승하게 된다. 세뇨관의 손상으로 인하여 전해질의 균형이 파괴되어 저나트륨혈증(hyponatremia)이 있게 되며, 혈중 칼슘농도 상승은 만성신장 장애의 말기에서 볼 수 있는 핍뇨증(oliguria)의 시기가 될 때까지는 일반적으로 나타나는 증상이 아니다. 그러나 신장장애가 진행된 경우에는 대사성산증(metabolic acidosis)을 보이게 되어 근육경련과 전신쇠약을 보이게 된다. 사구체의 농축능력의 감소로 야뇨증이 있게 되며, 빈혈이 많은 환자들에게서 볼 수 있는 흔한 증상으로 쉽게 피곤함을 느끼거나, 창백증이 있게 되고 무능해지게 된다.
…