간경화 응급실 실습

4)문맥-전신성 뇌질환 ; 간성혼수(portalsystemic encepalopathy, hrpatic coma)
① 정의/병인
- 간성 뇌질환은 일종의 중추 신경계(CNS)의 장애에 의해 발생한다. 이 증상은 심한 간손상, 간부전 또는 문맥 위회술과 함께 발생하기도 한 다.
- 원인은 대사산물인 ammonia를 urea로 전환시켜서, 소변으로 배출시키는, 간의 능력이 더 이상 잘 기능하지 못하기 때문이다. ammonia는 중추신경계를 억압한다.
- 간성뇌질환의 초기단계에서는 정신의 민첩성이 감소되고, 착란(confusion)과 불안정이 나타나며, 말기단계에서는 의식소실, 발작(seizures), 회복되지 않는 혼수 등이 발생한다.
② 병태 생리
-혈중암모니아 수치 증가 : 간 부전으로 간의 해독능력이 감소되거나 혈액이 간으로 우회하여 지나갈 경우 암모니아 수치는 증가한다.
-가성 신경전달 물질(false neurotransmitter) : short chain 아미노산이 간부전으로 인해 간에서 제거되지 못하고 수치가 증가한다.
-대사 장애 : 간접적으로 암모니아 수치를 증가시키거나 간기능을 감소시킨다.
-depressant(우울제)에 대한 신경계의 민감성 : 저산소증아나 진정제는 신셩계의 …(생략)