지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage; SAH)

4) 합병증
뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 합병증으로서 뇌혈관연축을 초래할 수 있다. 지주막하출혈에 있는 적혈구가 뇌혈관벽을 자극하여 주변의 혈관벽이 좁아지고 결국 뇌혈액순환장애를 초래하여 반신마비, 언어장애 혹은 경우에 따라서는 혼수상태를 야기한다. 뇌혈관연축은 뇌동맥류 결찰술 이후에도 발생하는 경우가 있으며 아직까지 확실한 치료방법은 없으나, 효과가 알려진 약물을 예방적으로 투여하는 것이 일반적인 방법이다. 다른 합병증으로 수두증이 초래될 수 있다. 뇌지주막하출혈에 의해 뇌척수액의 순환이 용이치 않아서 초래되는 증상으로 보행장애, 소변을 가리지 못하거나 혹은 치매현상을 초래하며 CT로 진단이 가능하고치료방법은 뇌에서 복강으로 호스를 넣어서 뇌척수액을 빼주는 단락수술로써 치료된다.

5) 진단
뇌 CT촬영에서 출혈은 고음영으로 나타나므로 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈, 뇌내풀혈 혹은 뇌실내 출혈 등을 비교적 쉽게 진단 할 수 있다. 간, 소량의 출혈이 있는 경우에는 요추천자를 통한 뇌척수액 검사가 도움이 된다.
특징적인 증상과 싸인, 그리고 안저 검사 등으로 지주막하 출혈을 짐작할 수가 있다. …