임신성고혈압 (PIH : Pregnancy Induced Hypertension)

4. 병태생리
1) 중추신경계의 변화
- CT나 MRI를 이용하여 PIH로 인한 모체뇌의 변화를 관찰
- 혈압상승과 뇌의 내피세포 손상 → 뇌출혈, 부종, 혈전증 초래 → 뇌출혈 경우 자간발작
- 두통, 시력장애, 간대성경련(clonus), 의식 변화, 반사항진(hyperreflexia), 발작

2) 심맥관계의 변화
- 심박출량 상승 → 혈관 수축 → 고혈압 → 혈류역학의 극적 변화 → 혈관경련 → 심장대상부전(cardiac decompensation), 관상관류(coronary perfusion)의 이상, 뇌와 신장을 포함한 주요기관들의 혈류 감소

3) 혈액계의 변화
- PIH시 가장 중요한 변화는 혈소판 감소증(thrombocytopemia) → 내피세포의 손상 부위에 혈소판 침착 → 세포 수명 감소 → PIH의 악화증상으로 DIC 발전 가능성

4) 폐의 변화
- 혈관내치세포의 투과성 증가 → 폐간질강으로 수액 이동 → 폐부종

5) 신장의 변화
- 신장 혈관내피세포의 손상 → 신사구체 모세혈관의 내피세포염 초래 → 사구체 세포의 종창(swell), 모세관들의 다양한 확대 및 수축
- 혈관수축 → 신장관류와 사구체 여과율 감소 → BUN, 혈장크레아티닌, 요산 상승/크레아티닌 제거율 감소
- 신장 혈류량 감소 → …(생략)