수술실케이스(만성부비동염)

1. 전체 비강을 내시경으로 관찰한다.
비점막을 완전 수축시킨 후 내시경을 이용해 관찰하는데 보통 0°나 광각 25°혹은 30° 내시경을 이용한다. 부드럽게 삽입한다.

2. 구상돌기 절제를 통해 사골누두를 노출시킨다.
중비갑개 전단부의 측방에 위치한 구상돌기를 제거해 전 사골봉소를 연다. 비중격에 평행하게 절개하고, 점막을 내측으로 분리 후 겸자로 구상돌기를 잡아 위에서부터 아래로 제거한다. 겸자를 이용해 위로는 사골와 부위에 있는 중비갑개와의 연결부위에서 밑으로 하비갑개 부착부위까지 구상돌기를 완전히 제거한다.

3. 사골포를 확인하고 제거한다.
직선형 절단겸자로 사골포 전면을 내측으로 제거한다. 사골포의 함기화가 거의 안 되어 있는 경우 안구손상의 위험이 크므로 주의한다.

4. 기판을 확인하고, 천공한다.
후사골동에 병변이 있으면 수술을 더 진행해야 하는데, 제거해야 할 구조물로 기판이 있다.

5. 접형동을 확인하고, 자연공 확대시킨다.
부분적 후사골동절제술 후 접형동의 자연공을 찾아 확인하고 아래 방향과 내측 방향으로 넓혀서 접형동내의 병변을 관찰한 후 제거한다.

6. 사골봉소천정을 청소한다.
사골와에…