위암에 대해

4) resection of duodenum
duodenum 주위의 박리가 끝나면 pylorus에서 2cm 가량 떨어진 곳을 purstring clamp로 잡고 N-H에 물려둔 maxon 3-0 직침을 clamp 에 끼우고 proximal 부위를 long kelly로 clamp한 후 mayo sci.로 duodenum을 자른다. 이때 assist는 maxon끝을 mosquito로 잡아둔다. purstring clamp를 풀고 babcock 2ea로 duodenum을 열고 anvil을 넣은 후 maxon을 tie한다. 이때 assist 손에 tie가 용이하도록 10cc sylring로 saline을 뿌려준다.
5) lymph node dissection
Kocher`s maneuver로 duodenum을 뒤집어 pancreas 주변의 lymph node dissection을 시
행한다. node(8번)를 떼어낸 후 celiac trunk 의 우측에 left gastric vein이 보이면 mixter로
잡고 black silk 2-0, 3-0 double tie한다.
6) lesser curvature clearing
위를 anatomy position으로 하여 아래로 잡아당기면 esophagus 와 cardiac을 덮는 혈관들
이 보이는데 이를 mixter를 사용하여 위 표면에 가깝게 자르고 black silk 2-0 tie한다.
7) resection of stomach
위를 자를 준비가 되면 tumor의 위치와 진행정도를 고려해 proximal resection margin을
결정하게 되…