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정확히 원인이 규명되지는 않았으나 . 현재까지의 연구결과를 종합해보면 유전적인 면과 환경적 측면이 모두 주요한 요인인 것으로 추측된다. 유전적인 측면에서는 MAOA라는 유전자의 활성화 정도가 낮은 경우 세로토닌이라는 물질의 분비가 감소하게 된다. 세로토닌은 전두엽에 작용하는 호르몬 요소들 중 하나로서 전두엽의 활성화에 영향을 미치고 공격성과 밀접한 상관이있는 것으로알려져 있다. 즉,세로토닌이 감소하면 전두엽의 활성화 수준이 낮아지고 , 그에 따라 공격성은 증가하게 된다. 세로토닌 분비를 통제한 쥐와 정상 쥐를 같은 장소에 넣어 관찰한 결과 세로토닌 분비를 차단한 뒤가 정상 쥐를 죽을 때까지 공격하는 것이 관찰되기도 하였다고 한다.
사이코패스 범죄자들을 대상으로 종단연구를 한 결과는 MAOA유전자가 사이코패스의 원일일 것이라는 점을 지지하는 것으로 나타난다. 즉 낮은 MAOA유전자 수준이 사이코패스와 정적인 상관관계를 보인다는 것이다.
유전적 측면만으로는 사이코패스가 설명이 되지 않는다. 관련 연구자들은 MAOA의 낮음이 사이코패시를 발현시킬 수 있는 가능성적인 속성을 가지며 유년기 학대 경험 범죄 경험 범죄에 노출되기 쉬운 환경적 조건등의 요인들과 유전적 측면이 상호작용하여 사이코패스를 만들어낸다는 설에 의견을 모으고 있다.