선천성심질환

10. 대동맥 축착(Coactation of Aorta : COA) 전 동맥관형 : 동맥관의 앞 쪽에서 좁아짐 - 대동맥이 국소적으로 좁아짐 후 동맥관형 : 동맥관의 뒤 쪽에서 좁아짐 - 결손부위는 근위부의 압력이 증가하고 원위부는 압력이 감소 - 임상증상 : 결손부위의 근위에 있는 혈관의 혈액을 받는 신체부분은 혈압이 증가하고 뛰는 듯한 맥박(bounding pulse)이 있음, 대퇴맥박은 미약하거나 없음, 하지는 상지에 비해 참, 운동 증가 시 조직의 산소결핍으로 근육 경련이 일어날 수 있음, 심잡음은 있을 수도 없을 수도 있음. - 외과적 교정 : end-to-end 문합술로 협착된 부위절제,　또는 협착 부위의 조직이식 11. 엡스타인 심기형(Ebstein Anomaly) - 삼첨판막은 3개의 소첨(leaflet)으로 구성되어 있고 이를 각각 전엽, 후엽, 중격엽이라 부름. 엡스타인 심기형이란, 이러한 삼첨판막에 생기는 선천성 심기형으로 3개의 소첨(leaflet)중, 중격엽과 후엽이 원래 있어야 할 곳에 붙어있지 못하고, 심첨 쪽으로 더 가깝게 붙어 있는 심기형을 말함. 결과적으로 비정상적인 삼첨판으로 말미암아 심실의 부피는 작아지고 심방은 커져서 쓸데 없이 커진 부분이 생기게 됨. 이렇게 심방쪽에 붙은 심실을 `심방화 심실`이라 부름. - 임상증상 : 우심방에 도달한 혈류는 일부가 심방간 통로를 통해 좌심방으로 이동하여 청색증을 유발, 동시에 우심실은 작고 삼첨판 기능 부전이 생기게 됨. 초기 증상이 경미한 많은 환아 : 호흡곤란, 피로, 운동시 청색증 심한 병변을 가지고 있는 일부의 환아 : 생후 1주 내에 심한 심부전증과 함께 청색증 - 태생기 사망률이 매우 높은 심기형임. 사망의 원인은 심부전, 저산소증, 부정맥 등임 - 외과적 교정 : ① 대단히 중독한 신생아기환자 : 우심실을 아예 없애는 수술을 시도하기도 함. 출생 직후 증상을 보이는 경우 예후가 너무 나쁘기 때문에 심장이식을 고려하는 경우도 있으나 제약이 많음 …
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