화상

1. 사정과 진단적 평가 다른 모든 외상 환자들과 같이, 기도 사정과 호흡 그리고 순환상태를 활력징후와 함께 사정한다. 화상손상의 다른 기본적인 사정으로는 화상의 중증도와 범위 그리고 흡입손상 여부이다. (1)화상의 심각성 ①심각도 - 1도, 2도, 3도 화상 ②범위(화상을 입은 체표면의 비율) ③연령(나이든 사람이나 어린 사람일수록 예후가 나쁘다) - 45세 이후 예후가 달라진다. ④화상을 입은 신체부위 - 얼굴, 손, 발, 회음, 남성 성기 주위는 특별한 간호를 요한다. ⑤이전의 의학적 상태, 손상이나 질병의 유무 ⑥흡입손상의 유무 (2)흡입손상의 사정 ①환자가 폐쇄된 공간에 있었다면 연기 흡입을 의심해야 한다. ②폐쇄된 곳의 화재 현장에서 발견된 모든 환자들은 일산화탄소 중독 증상이 있는지 사정한다. 두통, 시력변화, 혼돈, 안절부절못함, 판단력 저하, 오심, 운동실조, 실신 ③화재의 원인에 관해 환자에게 물어본다 - 카펫류, 비닐 종류, 합성물질 ④상체의 화상이나 입술, 볼 쪽의 점막이나 인후의 물집이나 홍반, 그을린 비모, 매연 섞인 구강인후, 회색이나 검은 객담이 있는지 관찰한다. ⑤폐음을 청진한다. 만일 천명음, 쉰 목소리 등이 있다면 즉각적으로 기도삽관을 해야 한다. ⑥동맥혈 가스분석 결과와 일산화탄소의 헤모글로빈 결합치, 폐기능 검사의 결과를 파악한다. ⑦성대의 직접 관찰이 필요하다. 필요하면 기관지경을 통해 더 깊은 곳까지 검사할 수도 있다. ⑧기본적인 검사로서 흉곽 X-ray 검사를 한다. (3)화상의 깊이와 기준 ①초기에는 2도와 3도 화상을 구분하기 어렵다. 화상부위가 축축하며 특히 감각이 있을 경우 2도 화상일 가능성이 많다(부분비후 화상). 화상부위가 통증이나 감각이 거의 없고 털이 쉽게 뽑히며 부위가 건조할 경우 3도 화상일 경우가 많다. ②처음 며칠 동안은 2도 화상이 3도 화상으로 바뀔 수도 있으므로 계속적으로 매일 사정한다. ③일정 범위의 2도와 3도 화상, 화학…
③일…