CHF의 개념

1. CHF의 개념 - 신체의 조직이 대사에 필요한 충분한 양의 혈액을 공급받지 못할 정도로 심장기능이 저하되어서 나타나는 신체의 병태생리학적인 상태 2. 원인 1)심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우 - 출혈, 쇽, 화상, 탈수 등 → 순환혈랑의 감소 → 정맥 귀환량 감소 → 심장으로 혈액 의 유입 감소 2)심장의 과부담으로 심부전을 일으키는 경우 - 정맥내로 단시간내에 용액 과잉주입, Na나 수분정체등 → 순환혈랑 증가 → 정맥귀환 량 증가 → 심장부담 증가 - 갑상선기능 항진증, 고혈압, 동정맥류, 비만, 임신, 발열, 감염 → 조직의 산소요구량 증가 → 심장부담 증가 3)심근의 병변으로 인한 심실의 펌프기능 장애 - 허혈성 심질환, 심장판막질환, 염증성 심질환, 고혈압, 심근증, 심부정맥, 전도장애 등 → 심근의 수축부전 → 심박출량 감소 3. 병태생리 1)심부전의 발생기전 (1)심장의 전부하 (preload) - 심장으로 들어오는 정맥혈의 양 증가 → 심실 용적 증가 → 심실 근섬유 길이 증가 → 심근 수축력 증가(Starlings law) → 과도하게 지속 → 심근 수축력 감소 → 심박 출량 감소 * 심장의 전부하 : 심장의 이완말기에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 상태 (2)심장의 후부하 (afterload) - 말초혈관의 저항 증가, 고혈압, 대동백판막협착 → 심실별의 압력 증가 → 좌심실벽 의 수축력 감소 →심박출량 * 심장의 후부하 : 심장의 수축기 동안 혈액을 펌프질할 때 심실벽에서 발생되는 힘 (3)심박수의 이상 - 심박수 증가 → 심장의 이완기 증가 → 심실로의 혈액 유입방해 받음 (4)심근의 수축력 - 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 만성적인 심장의 과부담 → 심근의 수축력 감소 (5)심실의 신장성 - 심근의 과잉신장, 비후 등 → 심실 신장력 감소 → 펌프기능 장애 2)심장의 보상기전 (1…
…