CHF의 개념

1. CHF의 개념

- 신체의 조직이 대사에 필요한 충분한 양의 혈액을 공급받지 못할 정도로 심장기능이 저하되어서 나타나는 신체의 병태생리학적인 상태

2. 원인

1)심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우

- 출혈, 쇽, 화상, 탈수 등 → 순환혈랑의 감소 → 정맥 귀환량 감소 → 심장으로 혈액 의 유입 감소

2)심장의 과부담으로 심부전을 일으키는 경우

- 정맥내로 단시간내에 용액 과잉주입, Na나 수분정체등 → 순환혈랑 증가 → 정맥귀환 량 증가 → 심장부담 증가
- 갑상선기능 항진증, 고혈압, 동정맥류, 비만, 임신, 발열, 감염 → 조직의 산소요구량 증가 → 심장부담 증가

3)심근의 병변으로 인한 심실의 펌프기능 장애

- 허혈성 심질환, 심장판막질환, 염증성 심질환, 고혈압, 심근증, 심부정맥, 전도장애 등 → 심근의 수축부전 → 심박출량 감소

3. 병태생리

1)심부전의 발생기전

(1)심장의 전부하 (preload)

- 심장으로 들어오는 정맥혈의 양 증가 → 심실 용적 증가 → 심실 근섬유 길이 증가 → …(생략)

(2)심장의 후부하 (afterload)

(3)심박수의 이상

(4)심근의 수축력

(5)심실의 신장성

2)심장의 보상기전

(1)빈맥(tachycardia)

(2)심실확대(ventricular enlargement)

(3)심실비대(ventricular hypertrophy)

3)대상부전

4. 심부전의 분류

1)급성 심부전

②심한 순환혈량의 과잉 증가

③혈전, 색전, 경색으로 혈류 차단

2)만성 심부전